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输卵管堵塞

作者:admin 更新时间:2022-07-16 点击数:

输卵管位于女性体内,是女性重要的生殖器官,有输送受精卵的作用。当输卵管因感染、炎症、损伤、粘连等多种原因导致部分或全部堵塞,使精子与卵子不能正常结合,或受精卵通行受阻时,可导致患者不孕或发生输卵管妊娠。输卵管妊娠一旦发生破裂,有发生失血性休克的风险(患者表现为突发腹痛、阴道流血、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等),抢救不及时可危及生命。

症状表现:

输卵管堵塞患者多数没有明显症状,常因不孕去医院检查时被发现。部分患者可出现下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多、性交痛等妇科炎症症状。

诊断依据:

输卵管造影检查可明确诊断输卵管堵塞及堵塞程度。

输卵管堵塞有哪些类型?

根据输卵管堵塞的病因可分为:

  • 因感染导致的输卵管堵塞
  • 手术后损伤粘连导致的输卵管堵塞
  • 子宫内膜异位症导致的输卵管堵塞
  • 先天性发育异常导致的输卵管堵塞

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。

是否可以治愈?

可以治愈,可通过手术方式疏通输卵管。

是否遗传?

是否医保范围?

病因

为什么会得输卵管堵塞?

输卵管堵塞的主要原因是感染,除此之外,手术后损伤粘连、子宫内膜异位症、先天性发育异常等原因也可导致本病的发生。

1.感染导致输卵管堵塞:感染可造成输卵管黏膜因发生炎症反应,从而导致组织粘连,引起输卵管堵塞。造成输卵管感染的病原体有内源性及外源性,多为混合感染。

(1)外源性病原体:多为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他为支原体。可经下生殖道(阴道、宫颈)上行蔓延至盆腔,导致输卵管炎,或经血液、淋巴液或其他器官组织直接蔓延感染。

(2)内源性病原体:为原寄居于阴道内的微生物群。常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等,多为混合感染。

2.术后粘连导致输卵管堵塞:进行过盆腔内或腹腔内的手术,如宫内放置节育器、人工流产术、输卵管通液术等,在自身组织的损伤修复过程中可发生输卵管内组织粘连,导致输卵管堵塞。

3.子宫内膜异位症导致输卵管堵塞:是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的器官或组织上,如果异位部位在输卵管,可导致输卵管的堵塞。

4.输卵管周围病变:腹腔或盆腔肿瘤压迫输卵管,导致输卵管堵塞。

5.先天性发育异常:部分患者输卵管先天性发育有异常,呈堵塞状态。

哪些因素可能会诱发输卵管堵塞?

1.不良性行为:性生活不洁、多个性伴侣、经期性生活等可诱发输卵管炎症,从而导致输卵管堵塞。

2.妇科炎症:如盆腔炎等,炎症可能会蔓延至输卵管导致输卵管组织发生粘连,从而继发输卵管堵塞。

哪些人容易得输卵管堵塞?

1.慢性盆腔炎患者:这类患者多合并有输卵管炎症,容易导致输卵管堵塞。

2.有不良性生活习惯的人:如有多个性伴侣、不注意性生活卫生,性伴侣有性病等,容易患妇科炎症(如盆腔炎),炎症易累及输卵管造成输卵管粘连,从而发生本病。

3.盆腔或腹腔进行手术后患者:因术后组织的损伤修复易造成粘连,有可能导致输卵管发生堵塞。

症状

怎么知道自己患有输卵管堵塞?

输卵管堵塞的患者一般没有明显症状,常因不孕去医院检查时被发现。部分患者输卵管堵塞因感染导致,可出现腹痛、阴道分泌物增多并有异味、腰痛、性交痛等症状。

可能引起哪些并发症吗?

1.不孕:输卵管堵塞最常见的并发症是不孕,表现为有正常性生活(精液射入阴道,频率因人而异,每月至少有一次)且未进行避孕,但超过1年未怀孕。

2.异位妊娠:如精子与卵子已经结合,但是因输卵管堵塞导致无法输送至宫腔,受精卵会在输卵管进一步发育,导致输卵管妊娠,患者可能会出现(腹痛)等症状,且输卵管一旦破裂会有大量失血,出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等失血性休克的表现,危及患者生命。

就医

建议就诊科室

妇科、急诊科。

1.优先考虑去妇科。

2.如患者突发出现腹痛伴面色苍白、四肢湿冷、血压下降等失血性休克的表现,考虑异位妊娠破裂可能,应立即去急诊科。

什么情况需要及时就医?

1.如未进行避孕,有正常性生活,超过12个月未怀孕应及时就医检查输卵管是否堵塞。

2.如有妇科炎症表现如腹部坠痛、分泌物增多有异味、性交痛、性交后出血等症状,应及时就医检查。

需要做什么检查确诊?

1.妇科常规检查:通过询问病史、体格检查,目的是发现是否有子宫压痛或附件区压痛等输卵管炎症表现。

2.实验室检查:白带涂片检查、病原体培养等,明确是否有感染性因素存在。

3.子宫输卵管造影(HSG):是判断输卵管是否堵塞的首选方法。通过借助碘剂等造影剂,在X光下可使管腔显影,可明确输卵管是否有粘膜损伤,是否有堵塞,堵塞的部位和堵塞的程度等。但应注意的是疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假性的输卵管堵塞的表现。

4.子宫输卵管超声造影(HyCosy):是一项较新技术,与子宫输卵管造影检查所见相同,只是将在X线监测下换成在超声监测下,具有无创、安全、辐射小等优势。

5.腹腔镜检查:可直接观察输卵管梗阻部位及周围的粘连情况,并可同时对粘连进行分离治疗,是诊断输卵管梗阻的金标准。但需要全麻手术,不作为检查的首选手段,适用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。

6.宫腔镜检查:可直接观察子宫内部情况,若发现病变处也可采取一定的治疗措施,可检查和治疗同步进行。

7.输卵管通液检查:可在腹腔镜或宫腔镜检查时同步进行,向输卵管内注射亚甲蓝液体,观察液体流出的位置,从而判断输卵管是否堵塞及堵塞的具体位置。应在月经干净后3~7天进行检查。

8.输卵管镜检查:可观察输卵管内部粘膜是否有粘连、水肿等情况,检查过程中可对近端输卵管堵塞进行再通术。但输卵管镜对技术和设备的要求较高,部分医院无法提供该项检查。

治疗

输卵管堵塞的治疗应根据具体病因采取个体化综合治疗手段。如堵塞严重,无法通过手术再通,可借助辅助生殖技术实现生育目的。

治疗目标

疏通堵塞的输卵管,实现生育目的。

药物治疗

输卵管堵塞主要通过手术治疗。如导致输卵管堵塞的感染因素依然存在,应进行抗感染治疗。

1.注射药物

广谱抗生素:常用的药物有头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松钠、头孢唑肟、多西环素、米诺环素、甲硝唑、氧氟沙星等,适用于感染急性期的患者,目的是杀灭病原体,消除感染因素,可能发生恶心、腹痛、皮疹、过敏等药物不良反应。

2.口服药物

症状较轻者或治疗好转后,可应用上述注射药物的口服制剂来治疗输卵管感染。

手术治疗

1.输卵管插管疏通术:可在宫腔镜或腹腔镜监视下进行,适用于输卵管近端堵塞的患者。

2.输卵管粘连分离术、输卵管伞端整形术、输卵管造口术:适用于输卵管远端堵塞的患者。

中医治疗

输卵管堵塞可结合中医调理,建议在正规中医院或中医科就诊。

其它治疗

1.辅助生殖技术:对于有生育需求的患者,经过抗感染治疗及输卵管疏通手术均无效者,可考虑借助辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植等。

治疗周期

输卵管堵塞手术治疗周期为7~14天。抗感染药物治疗周期根据感染的病原体情况,治疗周期在2~4周。

治疗后效果如何?

输卵管堵塞不严重者通过及时正规的治疗后,可实现输卵管再通,但术后输卵管妊娠概率较高,应多关注。但部分输卵管严重堵塞的患者治疗没有效果,如有生育需求,需要借助辅助生殖技术。

如果输卵管堵塞没有经过及时、正规的治疗,可能会导致不孕、输卵管妊娠等情况,输卵管妊娠一旦发生破裂,有发生失血性休克的风险,抢救不及时可危及生命。

多长时间复诊?

1.抗感染治疗:用药后的72小时要评估治疗是否有效果,应在服药3天后复查。

2.手术治疗后:1个月复诊,检查治疗效果;后期可3~6个月复诊一次。

3.沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者:治疗后3个月复查病原体是否清除。

日常

平时应如何监测病情?

  • 症状监测:输卵管堵塞患者日常无特殊症状,平时应留意是否有妇科炎症表现,如白带异常、持续腹痛等,应及时治疗,以免导致输卵管堵塞。
  • 手术患者的术后监测:输卵管术后应注意保持手术创口局部清洁干燥,避免感染。服用抗生素期间注意观察是否有药物不良反应,恶心、呕吐、皮疹等。

平常饮食应该注意什么?

  • 输卵管堵塞患者日常正常饮食即可,但应注意应用抗生素期间应避免饮酒及摄入含酒精的饮料。
  • 术后患者饮食应清淡,摄入富含蛋白质和维生素高的食物,如鱼肉、蛋奶类、去皮鸡肉、豆制品及新鲜的蔬菜水果等,以有利于术后恢复。

除此之外,还需要注意哪些方面?

  • 运动:日常应坚持锻炼,增强体质。
  • 心理疏导:输卵管堵塞可造成不孕,家人应互相支持,积极乐观面对,减轻患者的心理压力。

预防

普通人怎么预防输卵管堵塞?

1.养成良好的卫生习惯:及时清洗会阴部,勤换内衣裤。

2.注意性生活卫生:性生活应适度,避免多个性伴侣,避免月经期同房,建议使用避孕套。性伴侣如有性传播疾病,应积极治疗。

3.增强身体抵抗力:日常注意合理饮食,积极锻炼,可增强抗病能力。

4.积极治疗相关疾病:有阴道炎、盆腔炎等生殖道炎症要积极治疗。

5.高危人群:有不良性生活习惯的人群要及时改变性生活习惯;有慢性盆腔炎、盆腔或腹腔手术史的患者需积极治疗原发病。